نمایش مبدأ برای اثر مصرف کلسیم بر بیماری های قلبی عروقی

[[پرونده:Calcium and CVD.jpg|400px|left|]]

==کلسیم و اهمیت آن==
کلسیم یکی از رایج ترین و فراوان ترین مواد معدنی در بدن است و عملکردهای بیولوژیکی حیاتی بسیاری دارد. بدن به شدت سطوح کلسیم در گردش را کنترل می کند و معمولاً محدوده ثابتی بین 1.0 تا 1.2 میلی مول در لیتر حفظ می کند. افزایش دریافت کلسیم توسط بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی توصیه شده است، زیرا یکی  مزایای پیشنهادی آن تاثیر برای سلامت استخوان است. در نتیجه مکمل های کلسیم به طور گسترده ای توسط مردان و زنان مسن استفاده می شود<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4199062/ Dietary calcium intake and mortality risk from cardiovascular disease and all causes: a meta-analysis of prospective cohort studies]</ref>
. تا همین اواخر، به طور گسترده تصور می شد که مصرف مکمل های کلسیم علاوه بر ایجاد یبوست و علائم گوارشی، عوارض جانبی ایجاد نمی کند. با این حال، در کمتر از یک دهه، توصیه‌های معتبر از تشویق به استفاده گسترده از مکمل‌های کلسیم به بیان اینکه آنها نباید برای پیشگیری اولیه از شکستگی استفاده شوند تغییر کرده است.


==دریافت کلسیم از منابع غذایی و مکمل های کلسیم==
یک بررسی در سال 2021 از مطالعات نشان داد که دریافت کلسیم از منابع غذایی بین 700 تا 1000 میلی گرم در روز یا دریافت مکمل 1000 میلی گرم در روز به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و بیماری عروق کرونر قلب را در فرد افزایش می دهد که می تواند منجر به حمله قلبی شود.همچنین  بیان کردند که مکمل‌های کلسیم خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی را تا حدود 15 درصد در زنان یائسه سالم افزایش می‌دهد. اما ارتباط معنی داری بین مصرف مکمل های کلسیم و خطر بیماری عروق مغزی وجود نداشت.<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7910980/ Calcium Supplements and Risk of Cardiovascular Disease: A Meta-Analysis of Clinical Trials]</ref>

==مقایسه بین اثرات دریافت کلسیم از منابع غذایی و مکمل های کلسیم==

====بیماری های قلبی عروقی====
یک بررسی در این زمینه نشان می دهد که مکمل های کلسیم بدون تجویز همزمان ویتامین D با افزایش بروز انفارکتوس میوکارد مرتبط است. همچنین بیان می کند، اثرات عروقی مکمل های کلسیم، به ویژه بدون ویتامین D، باید بیشتر مورد مطالعه قرار گیرد. اگرچه میزان افزایش خطر کم است، اما استفاده گسترده از مکمل‌های کلسیم به این معنی است که حتی افزایش اندک در بروز بیماری‌های قلبی عروقی می‌تواند به بار بزرگی از بیماری در جمعیت ها تبدیل شود. با این حال، زمانی که گروه های مورد مطالعه، بر اساس دریافت کلسیم در رژیم غذایی تقسیم بندی شدند، هیچ ارتباطی دیده نشد و خطر انفارکتوس میوکارد با کلسیم در گروه‌هایی که کمترین و بالاترین دریافت کلسیم از منابع غذایی را داشتند مشابه بود.<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20671013. Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis]</ref> در این مطالعه هیچ اثر متقابلی بین مصرف کلسیم از منابع غذایی و خطر سکته مغزی  وجود نداشت. 
همچنین در مطالعه معروف سلامت زنان (WHI CaD) هیچ ارتباط معناداری بین دریافت کلسیم از منابع غذایی و رویدادهای قلبی عروقی وجود نداشت.<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23951541 Subgroup analysis for the risk of cardiovascular disease with calcium]</ref>
<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17309935 Calcium/vitamin D supplementation and cardiovascular events.]</ref>
بنابراین، '''به نظر می رسد افزایش خطر قلبی عروقی ناشی از مکمل های کلسیم مستقل از مصرف کلسیم از منابع غذایی باشد'''<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4125316/#:~:text=Calcium%2FCaD%20increased%20the%20risk,2011b%5D. Calcium supplements and cardiovascular risk: 5 years on]</ref>. به گونه ای که محققان در یک مطالعه جامع در سال 2019 به این نتیجه رسیدند که دریافت کلسیم از منابع غذایی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی از جمله بیماری عروق کرونر قلب  و سکته مغزی را افزایش نمی دهد، در حالی که مکمل های کلسیم ممکن است خطر بیماری عروق کرونر قلب به ویژه انفارکتوس میوکارد را افزایش دهند. <ref>[https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07315724.2019.1649219 The Evidence and Controversy Between Dietary Calcium Intake and Calcium Supplementation and the Risk of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies and Randomized Controlled Trials]</ref>

====سندرم متابولیک====
همچنین در یک مطالعه متاآنالیز با تجزیه و تحلیل دوز-پاسخ  نشان داد که به ازای هر 300 میلی گرم در روز افزایش در مصرف کلسیم از منابع غذایی (نه مکمل های کلسیم)، خطر ابتلا به سندرم متابولیک تا 7 درصد کاهش می یابد. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل های آنها نشان داد که ارتباط معکوس بین مصرف کلسیم از منابع غذایی و خطر ابتلا به سندرم متابولیک در جمعیت زنان قوی تر است. در نتیجه، یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که مصرف کلسیم از منابع غذایی ممکن است با خطر ابتلا به سندرم متابولیک ارتباط معکوس داشته باشد.<ref>[https://www.nature.com/articles/s41598-019-55507-x#:~:text=Our%20dose%2Dresponse%20analysis%20revealed,with%20the%20risk%20of%20MetS. Dietary Calcium Intake and the Risk of Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis]</ref>

==مکانیسم==

علت افزایش خطر قلبی عروقی ناشی از مکمل های کلسیم نامشخص است، اما مکانیسم های بالقوه به طور گسترده مورد بررسی قرار گرفته است. یافته های افزایش خطر قلبی عروقی ناشی از مکمل های کلسیم اما نه دریافت کلسیم در رژیم غذایی در اکثر مطالعات مشاهده ای منجر به این فرضیه شده است که افزایش سریع و پایدار کلسیم سرم پس از مصرف مکمل کلسیم ممکن است نقش اساسی داشته باشد<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23593383 Calcium intake and serum concentration in relation to risk of cardiovascular death in NHANES III]</ref>
<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23381719 Dietary and supplemental calcium intake and cardiovascular disease mortality: the National Institutes of Health-AARP Diet and Health Study]</ref>
. همچنین، افزایش غلظت کلسیم پس از مصرف مکمل کلسیم ممکن است کلسیفیکاسیون عروقی را افزایش دهد، که به عنوان یک عامل ثابت برای CVD در نظر گرفته می شود<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7910980/ Calcium Supplements and Risk of Cardiovascular Disease: A Meta-Analysis of Clinical Trials]</ref>
.

==نتیجه گیری==

نتایج مطالعات اخیر حاکی از افزایش قابل توجه کلسیفیکاسیون عروقی با مصرف مکمل کلسیم است. که با توجه به داده های قبلی که مکمل کلسیم را با مرگ و میر قلبی عروقی و مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط می کند، این شواهد جدید بر نیاز به یک رویکرد جدید برای مکمل کلسیم تاکید می کند. علاوه بر این، '''آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و پزشکی در مورد خطر احتمالی مصرف بیش از حد و غیر ضروری مکمل کلسیم، ضروری است'''. '''از دیدگاه قلبی عروقی، دریافت کلسیم در رژیم غذایی با خوردن غذاهای سرشار از کلسیم بی خطرتر از مصرف کلسیم با مکمل ها به نظر می رسد.'''.<ref>[https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jch.13010 Calcium supplementation and cardiovascular risk: A rising concern]</ref>


==منابع==
[[رده:تغذیه شفابخش]]
[[رده:ریزمغذی ها]]