اهمیت پروفایل لیپیدی در دیابتی ها: تفاوت میان نسخه‌ها
بدون خلاصۀ ویرایش |
سامان رنجبر (بحث | مشارکت‌ها) |
||
| (۲۶ نسخهٔ میانی ویرایش شده توسط ۴ کاربر نشان داده نشد) | |||
| خط ۱: | خط ۱: | ||
دیابت یک بیماری متابولیک است که با حالت هیپرگلیسمی ناشی از نقص عملکرد انسولین، ترشح انسولین یا هر دو (مقاومت به انسولین) مشخص می شود. آمار شیوع دیابت، خود چیزی است که باید کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته از آن آگاه باشند. در ایالات متحده آمریکا در سال 2012، بروز دیابت 1.9 میلیون نفر بود، در حالی که | [[پرونده:Lipid-test.jpg|250px|left|]] | ||
دیابت یک بیماری متابولیک است که با حالت هیپرگلیسمی ناشی از نقص عملکرد انسولین، ترشح انسولین یا هر دو (مقاومت به انسولین) مشخص می شود<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6116718// A study on the glycemic, lipid and blood pressure control among the type 2 diabetes patients of north Kerala, India]</ref>. آمار شیوع دیابت، خود چیزی است که باید کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته از آن آگاه باشند. در ایالات متحده آمریکا در سال 2012، بروز دیابت 1.9 میلیون نفر بود، در حالی که در سطح جهانی، بروز دیابت حدود 8.3٪ تخمین زده شد<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20228404// Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus]</ref>. در سال 2017، 451 میلیون (سن 18 تا 99 سال) مبتلا به دیابت در سراسر جهان وجود داشت که انتظار می رود این ارقام تا سال 2045 به 693 میلیون افزایش یابد. تخمین زده می شود که تقریباً نیمی از کل افرادی که مبتلا به دیابت هستند (49.7٪) تشخیص داده نشده اند(به عبارتی از بیماری خود آگاهی ندارند). افزایش ابتلا به دیابت نشان می دهد که در آینده عوارض مرتبط با دیابت مانند بیماری عروق کرونر قلب، بیماری عروق محیطی، سکته مغزی و سایر شرایط ناشی از اختلال عملکرد اندوتلیال در شرایط دیابتی بیشتر خواهد بود.<ref>[https://www.alliedacademies.org/articles/association-between-glycaemic-control-and-serum-lipid-profile-in-type-2-diabetic-patients-glycated-haemoglobin-as-a-dual-biomarker.pdf/ Association between glycaemic control and serum lipid profile in type 2 diabetic patients: Glycated haemoglobin as a dual biomarker]</ref> بنابراین چالش آینده برای کادر درمان، ارائه درمان مناسب برای افراد مبتلا به دیابت برای دستیابی به بهترین عملکرد در زمینه کنترل قند خون است<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29954711// Comparison of serum lipid profile in type 2 diabetes with and without adequate diabetes control in Sudanese population in north of Sudan]</ref>. | |||
عوارض و مرگ و میر مرتبط با قلب و عروق از عوارض شایع دیابت هستند و می توانند با دیس لیپیدمی همراه باشند. بنابراین کنترل پروفایل لیپیدی و شاخص گلیسمی عاملی حیاتی در پیشگیری از عوارض قلبی عروقی است. | عوارض و مرگ و میر مرتبط با قلب و عروق از عوارض شایع دیابت هستند و می توانند با دیس لیپیدمی همراه باشند. بنابراین کنترل پروفایل لیپیدی و شاخص گلیسمی عاملی حیاتی در پیشگیری از عوارض قلبی عروقی است. | ||
هموگلوبین گلیکوزیله ( | '''[https://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%85%D9%88%DA%AF%D9%84%D9%88%D8%A8%DB%8C%D9%86_%DA%AF%D9%84%DB%8C%DA%A9%D9%88%D8%B2%DB%8C%D9%84%D9%87 "هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)"]''' یک شاخص مطلق برای کنترل طولانی مدت گلوکز خون (بازتابی از کنترل قند خون در '''سه ماه گذشته''') و یک '''استاندارد طلایی''' برای کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 است. افزایش HbA1c به عنوان یک عامل خطر برای اختلالات قلبی عروقی در بیماران دیابتی شناخته شده است<ref>[http://svemonline.org/wp-content/uploads/2015/07/endotips-vol-01-3.pdf/ Lipids and lipid management in diabetes]</ref>. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت که کنترل قند خون ضعیفی دارند، یک حالت دیس لیپیدمیک مانند افزایش تری گلیسیرید (TG)، کلسترول با چگالی کم (LDL-C) و کاهش کلسترول با چگالی بالا (HDL-C) را تجربه می کنند. افراد مبتلا به دیابت همراه با چاشنی سندرم متابولیک (فشار خون، دیس لیپیدمی، چاقی شکمی و هیپرگلیسمی) در معرض خطر بسیار بالایی برای بروز یک عارضه قلبی عروقی هستند.<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27567407// 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias]</ref> | ||
ارتباط نزدیک بین کنترل قند خون با پروفایل های چربی، توجه ویژه به هر دو جنبه را ضروری می کند تا از عوارض میکروواسکولار(تخریب رگهای خونی کوچک نظیر مویرگ ها شامل نفروپاتی، نوروپاتی و...) و ماکروواسکولار (درگیری قلبی- عروقی، بیماریهای عروق محیطی و بیماریهای عروق مغزی) مرتبط با دیابت جلوگیری شود.<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29398050// Lipid Profiles, Inflammatory Markers, and Insulin Therapy in Youth with Type 2 Diabetes]</ref> | |||
مطالعه انجام شده توسط محققان نشان داد که بیماران مبتلا به دیابت سطوح بالاتری از پروفایل لیپیدی ( LDL-C ، کلسترول تام (TC)، TG ) و نسبت های لیپیدی((TG/HD)، (LDL/HDL)) در مقایسه با افراد سالم داشتند و اینکه همبستگی مثبت و معنی داری''' بین پروفایل لیپیدی و سطح HbA1c''' وجود دارد. وجود این یافته ها نشان می دهد که بین پروفایل لیپیدی و شاخص گلیسمی ارتباط دوطرفه ی (ممکن است هر دو بر هم اثر داشته باشند و رابطه علت و معلولی وجود ندارد) معناداری وجود دارد که این نشان دهنده ی این است که بین کنترل قند خون و دیس لیپیدمی در بیماران مبتلا به دیابت احتمالا ارتباط مهمی وجود دارد. <ref>[https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0261561417302297/ Associations of lipid parameters with insulin resistance and diabetes: A population-based study]</ref> | |||
همچنین یک مطالعه گزارش داد که '''نسبت های لیپیدی TG/HDL-C و TC/HDL-C با بروز دیابت نوع دو در بین ایرانیان مرتبط است'''<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20712907// Lipid ratios and appropriate cut off values for prediction of diabetes: a cohort of Iranian men and women]</ref> . مطالعه دیگری در یک جمعیت جامعه چینی نشان داد که '''نسبت TC/HDL به طور قابل توجهی با دیابت نوع دو مرتبط و حتی مهمتر از LDL-C یا HDL-C به عنوان بیومارکر خطر دیابت است'''.<ref>[https://lipidworld.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12944-016-0239-y/ Associations between non-traditional lipid measures and risk for type 2 diabetes mellitus in a Chinese community population: a cross-sectional study]</ref> | |||
==نتیجه گیری== | |||
دیابت نوع 2 شایع ترین نوع دیابت است. تغییر در شیوه زندگی، از جمله '''[https://en.wikipedia.org/wiki/Nutrition_transition "گذار تغذیه ای (مجموعۀ تغییراتی که در ترکیب و نوع رژیم غذایی و الگوی فعالیت و وضعیت تغذیۀ یک جامعه در طول زمان ایجاد می شود)"]''' و عدم فعالیت بدنی، خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد. دیابت نوع 2 اغلب با سطوح غیرعادی تری گلیسیرید پلاسما (TG)، کلسترول تام (TC)، کلسترول با چگالی بالا (HDL-C) و کلسترول با چگالی کم (LDL-C) مرتبط و همراه است. در چند سال گذشته، نسبت‌های لیپیدی، مانند TC/HDL-C و TG/HDL-C، به عنوان اندیکاتور های جایگزین برای پیش‌بینی دیابت پیشنهاد شده‌اند، زیرا می‌توانند مجموعه‌ای از اطلاعات یکپارچه را بر اساس متغیرهای متعدد ارائه دهند.یافته‌های این مطالعات نشان می‌دهد که '''نسبت های لیپیدی (از جمله (TG/HD)، (LDL/HDL))''' دارای ارزش‌های تشخیصی بالایی برای تشخیص افراد با تحمل غیرطبیعی گلوکز هستند، که بیانگر این است که این اندیکاتور ها می توانند به عنوان ابزارهایی برای غربالگری افراد در معرض خطر بالا دیابت مورد استفاده قرار گیرند<ref>[https://lipidworld.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12944-019-1070-z/ Diagnostic values and appropriate cutoff points of lipid ratios in patients with abnormal glucose tolerance status: a cross-sectional study]</ref> | |||
<ref>[https://www.dovepress.com/high-level-of-individual-lipid-profile-and-lipid-ratio-as-a-predictive-peer-reviewed-fulltext-article-VHRM/High level of individual lipid profile and lipid ratio as a predictive marker of poor glycemic control in type-2 diabetes mellitus]</ref>. | |||
==منابع== | |||
دیابت نوع 2 | [[رده:مقالات]] | ||
[[رده:بیماری ها]] | |||
[[رده:دیابت نوع 2]] | |||
[[رده:علم بهداشت]] | |||
نسخهٔ کنونی تا ۲۳ ژوئیهٔ ۲۰۲۲، ساعت ۱۴:۴۵
دیابت یک بیماری متابولیک است که با حالت هیپرگلیسمی ناشی از نقص عملکرد انسولین، ترشح انسولین یا هر دو (مقاومت به انسولین) مشخص می شود[۱]. آمار شیوع دیابت، خود چیزی است که باید کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته از آن آگاه باشند. در ایالات متحده آمریکا در سال 2012، بروز دیابت 1.9 میلیون نفر بود، در حالی که در سطح جهانی، بروز دیابت حدود 8.3٪ تخمین زده شد[۲]. در سال 2017، 451 میلیون (سن 18 تا 99 سال) مبتلا به دیابت در سراسر جهان وجود داشت که انتظار می رود این ارقام تا سال 2045 به 693 میلیون افزایش یابد. تخمین زده می شود که تقریباً نیمی از کل افرادی که مبتلا به دیابت هستند (49.7٪) تشخیص داده نشده اند(به عبارتی از بیماری خود آگاهی ندارند). افزایش ابتلا به دیابت نشان می دهد که در آینده عوارض مرتبط با دیابت مانند بیماری عروق کرونر قلب، بیماری عروق محیطی، سکته مغزی و سایر شرایط ناشی از اختلال عملکرد اندوتلیال در شرایط دیابتی بیشتر خواهد بود.[۳] بنابراین چالش آینده برای کادر درمان، ارائه درمان مناسب برای افراد مبتلا به دیابت برای دستیابی به بهترین عملکرد در زمینه کنترل قند خون است[۴].
عوارض و مرگ و میر مرتبط با قلب و عروق از عوارض شایع دیابت هستند و می توانند با دیس لیپیدمی همراه باشند. بنابراین کنترل پروفایل لیپیدی و شاخص گلیسمی عاملی حیاتی در پیشگیری از عوارض قلبی عروقی است.
"هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c)" یک شاخص مطلق برای کنترل طولانی مدت گلوکز خون (بازتابی از کنترل قند خون در سه ماه گذشته) و یک استاندارد طلایی برای کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 است. افزایش HbA1c به عنوان یک عامل خطر برای اختلالات قلبی عروقی در بیماران دیابتی شناخته شده است[۵]. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت که کنترل قند خون ضعیفی دارند، یک حالت دیس لیپیدمیک مانند افزایش تری گلیسیرید (TG)، کلسترول با چگالی کم (LDL-C) و کاهش کلسترول با چگالی بالا (HDL-C) را تجربه می کنند. افراد مبتلا به دیابت همراه با چاشنی سندرم متابولیک (فشار خون، دیس لیپیدمی، چاقی شکمی و هیپرگلیسمی) در معرض خطر بسیار بالایی برای بروز یک عارضه قلبی عروقی هستند.[۶]
ارتباط نزدیک بین کنترل قند خون با پروفایل های چربی، توجه ویژه به هر دو جنبه را ضروری می کند تا از عوارض میکروواسکولار(تخریب رگهای خونی کوچک نظیر مویرگ ها شامل نفروپاتی، نوروپاتی و...) و ماکروواسکولار (درگیری قلبی- عروقی، بیماریهای عروق محیطی و بیماریهای عروق مغزی) مرتبط با دیابت جلوگیری شود.[۷]
مطالعه انجام شده توسط محققان نشان داد که بیماران مبتلا به دیابت سطوح بالاتری از پروفایل لیپیدی ( LDL-C ، کلسترول تام (TC)، TG ) و نسبت های لیپیدی((TG/HD)، (LDL/HDL)) در مقایسه با افراد سالم داشتند و اینکه همبستگی مثبت و معنی داری بین پروفایل لیپیدی و سطح HbA1c وجود دارد. وجود این یافته ها نشان می دهد که بین پروفایل لیپیدی و شاخص گلیسمی ارتباط دوطرفه ی (ممکن است هر دو بر هم اثر داشته باشند و رابطه علت و معلولی وجود ندارد) معناداری وجود دارد که این نشان دهنده ی این است که بین کنترل قند خون و دیس لیپیدمی در بیماران مبتلا به دیابت احتمالا ارتباط مهمی وجود دارد. [۸] همچنین یک مطالعه گزارش داد که نسبت های لیپیدی TG/HDL-C و TC/HDL-C با بروز دیابت نوع دو در بین ایرانیان مرتبط است[۹] . مطالعه دیگری در یک جمعیت جامعه چینی نشان داد که نسبت TC/HDL به طور قابل توجهی با دیابت نوع دو مرتبط و حتی مهمتر از LDL-C یا HDL-C به عنوان بیومارکر خطر دیابت است.[۱۰]
نتیجه گیری
دیابت نوع 2 شایع ترین نوع دیابت است. تغییر در شیوه زندگی، از جمله "گذار تغذیه ای (مجموعۀ تغییراتی که در ترکیب و نوع رژیم غذایی و الگوی فعالیت و وضعیت تغذیۀ یک جامعه در طول زمان ایجاد می شود)" و عدم فعالیت بدنی، خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد. دیابت نوع 2 اغلب با سطوح غیرعادی تری گلیسیرید پلاسما (TG)، کلسترول تام (TC)، کلسترول با چگالی بالا (HDL-C) و کلسترول با چگالی کم (LDL-C) مرتبط و همراه است. در چند سال گذشته، نسبت‌های لیپیدی، مانند TC/HDL-C و TG/HDL-C، به عنوان اندیکاتور های جایگزین برای پیش‌بینی دیابت پیشنهاد شده‌اند، زیرا می‌توانند مجموعه‌ای از اطلاعات یکپارچه را بر اساس متغیرهای متعدد ارائه دهند.یافته‌های این مطالعات نشان می‌دهد که نسبت های لیپیدی (از جمله (TG/HD)، (LDL/HDL)) دارای ارزش‌های تشخیصی بالایی برای تشخیص افراد با تحمل غیرطبیعی گلوکز هستند، که بیانگر این است که این اندیکاتور ها می توانند به عنوان ابزارهایی برای غربالگری افراد در معرض خطر بالا دیابت مورد استفاده قرار گیرند[۱۱] [۱۲].
منابع
- ↑ A study on the glycemic, lipid and blood pressure control among the type 2 diabetes patients of north Kerala, India
- ↑ Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus
- ↑ Association between glycaemic control and serum lipid profile in type 2 diabetic patients: Glycated haemoglobin as a dual biomarker
- ↑ Comparison of serum lipid profile in type 2 diabetes with and without adequate diabetes control in Sudanese population in north of Sudan
- ↑ Lipids and lipid management in diabetes
- ↑ 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias
- ↑ Lipid Profiles, Inflammatory Markers, and Insulin Therapy in Youth with Type 2 Diabetes
- ↑ Associations of lipid parameters with insulin resistance and diabetes: A population-based study
- ↑ Lipid ratios and appropriate cut off values for prediction of diabetes: a cohort of Iranian men and women
- ↑ Associations between non-traditional lipid measures and risk for type 2 diabetes mellitus in a Chinese community population: a cross-sectional study
- ↑ Diagnostic values and appropriate cutoff points of lipid ratios in patients with abnormal glucose tolerance status: a cross-sectional study
- ↑ level of individual lipid profile and lipid ratio as a predictive marker of poor glycemic control in type-2 diabetes mellitus