نمایش مبدأ برای کتو راش: چیست، چرا اتفاق می افتد و چگونه آن را درمان کنیم

[[پرونده:Keto rash.jpg|300px|left|]]

[[پرونده:Keto rash 2.jpg|300px|left|]]

==کتو راش چیست؟==

پروریگو پیگمنتوزا (Prurigo pigmentosa ) یک اختلال التهابی پوستی است که با بثورات قرمز و خارش دار در اطراف تنه و گردن مشخص می شود و به طور عمومی  '''کتو راش''' نامیده می شود<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32297975// Prurigo pigmentosa induced by ketosis ("keto rash")]</ref>. 

==علت های ایجاد کتو راش==
علل کتو راش ناشناخته است اما '''محرک های پیشنهادی شامل تعریق زیادی<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12652193// Prurigo pigmentosa: a distinctive inflammatory disease of the skin]</ref>، اصطکاک بین لباس و پوست ، طب سوزنی، درماتیت آتوپیک، دیابت، بی اشتهایی عصبی، کاهش وزن سریع<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903224// Ketogenic Diet-induced Prurigo Pigmentosa (the “Keto Rash”): A Case Report and Literature Review]</ref>، درماتیت تماسی، بارداری<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25728465/ Bullous prurigo pigmentosa in a pregnant woman with hyperemesis gravidarum]</ref>، عفونت هلیکوباکتر پیلوری<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12361140// Prurigo pigmentosa in association with Helicobacter pylori infection in a Caucasian Turkish woman]</ref> ، حالت کتوز<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21929552// Prurigo pigmentosa: a clinicopathologic study of 16 cases]</ref><ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17542880// Prurigo pigmentosa associated with an atopic diathesis in a 13-year-old girl]</ref>، فستینگ و کتونمی است'''. کتوز ممکن است با '''رژیم کتوژنیک'''، '''فستینگ'''، '''دیابت ملیتوس وابسته به انسولین'''<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11243643// Prurigo pigmentosa associated with diabetic ketoacidosis)]</ref>  یا '''جراحی چاقی''' <ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25853788// Prurigo Pigmentosa After Bariatric Surgery]</ref>ایجاد شود.

تصور می‌شود که  کتو راش در حالت‌های کتوز خاص به دلیل '''رسوب کتون بادی ها در عروق که منجر به التهاب  ﺑﺎﻓﺖ ﺍﻧﺪﻭﺗﻠﻴﻮﻡ با واسطه نوتروفیل'''<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25853788// Prurigo Pigmentosa After Bariatric Surgery]</ref> می‌شود،ایجاد می‌گردد.

==تاثیر کربوهیدرات بر کتوراش==
در یک مورد مطالعه  کیس ریپورت اخیراً یک پسر 17 ساله مبتلا به کتو راش گزارش شد که به مدت یک سال کربوهیدرات مصرف نکرده بود. ظرف یک هفته پس از تنظیم رژیم غذایی و تجویز داکسی سایکلین، کتو راش او به طور چشمگیری بهبود یافت<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24372546// Prurigo pigmentosa after a strict ketogenic diet]</ref>.
در مطالعه دیگر  وارد کردن مجدد کربوهیدرات ها به رژیم غذایی  به همراه  داکسی سایکلین<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21521380// Doxycycline--an emerging therapy for prurigo pigmentosa]</ref> منجر به ناپدید شدن کامل  کتو راش ناشی از رژیم کتوژنیک  در عرض دو هفته و بدون عود پس از پیگیری 10 ماهه شد.<ref>[https://hal.sorbonne-universite.fr/hal-03272022/file/Delaleu%20et%20al.%20-%202020%20-%20Prurigo%20pigmentosa%20induced%20by%20ketosis%20%28%E2%80%9Cketo%20rash%E2%80%9D.pdf/ Prurigo pigmentosa induced by ketosis (“keto rash”): a demonstrative case and Internet search results]</ref>

====تاثیر نژاد====

'''این عارضه بیشتر در بزرگسالان جوان و بیشتر در زنان به ویژه نژاد آسیایی دیده می شود'''. 

==علائم کتوراش==
علائم کتو راش ممکن است شامل موارد زیر باشد: 1. بثورات قرمز خارش دار و قرمز که عمدتاً در قسمت بالایی پشت، سینه و شکم ایجاد می شود. 2. لکه های قرمز رنگ که '''در یک الگوی شبکه‌ای''' به هم می‌پیوندند 3. پس از ناپدید شدن لکه ها، یک الگوی قهوه ای تیره روی پوست باقی می ماند.<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903224// Ketogenic Diet-induced Prurigo Pigmentosa (the “Keto Rash”): A Case Report and Literature Review]</ref>

همچنین تصور می شود که عوامل خارجی وجود دارد که ممکن است کتو راش را تشدید کند. این موارد شامل مواردی مانند نور خورشید و گرمای بیش از حد، تعریق، اصطکاک و ضربه های پوستی و آلرژن ها می شود.

در بررسی که بر روی کتو راش ناشی از رژیم کتوژنیک انجام شد، نشان داد که شروع علایم''' بین شش روز تا چهار ماه پس از شروع''' رژیم کتوژنیک بود. به طور متوسط، ضایعات 31 روز پس از شروع رژیم به اوج رسیدند. ضایعات پوستی عمدتاً در تنه و گردن رخ داده بود و  درگیری مکان های غیر معمول (مانند صورت، پوست سر،  بالای ناحیه شرمگاه )به ندرت اتفاق افتاده بود. 


==چگونه کتو راش درمان کنیم؟==

====1. کربوهیدرات ها را دوباره به رژیم خود اضافه کنید.====

اگر فکر می‌کنید که تغییر اخیر در رژیم غذایی‌تان دلیل بثورات پوستی است، ممکن است بخواهید دوباره کربوهیدرات‌ها را به رژیم خود اضافه کنید. مطالعه دیگر نشان داد که '''افزایش مصرف کربوهیدرات به 50 گرم در روز''' به رژیم غذایی به طور قابل توجهی علائم کتو راش را بهبود بخشید و در پیگیری یک ماهه، بثورات پوستی بطور کامل  برطرف شد<ref>[https://www.jaad.org/article/S0190-9622(19)32142-5/fulltext/ Prurigo pigmentosa: A case of the “keto rash” ]</ref>.

====2. کمبود مواد مغذی را اصلاح کنید.====

کمبود مواد مغذی ممکن است در برخی بیماری های التهابی پوست نقش داشته باشد.
کمبود '''ویتامین A'''<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25048246// Vitamin A intake and risk of melanoma ]</ref>، '''ویتامین B-12'''<ref>[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25559140// A review of vitamin B12 in dermatology  ]</ref> و '''ویتامین C'''<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5579659// The Roles of Vitamin C in Skin Health ]</ref> با هر دو بیماری پوستی حاد و مزمن مرتبط است. اگر از یک رژیم غذایی بسیار محدود استفاده می کنید، ممکن است بدن شما تمام ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز خود را دریافت نکند. خوردن مجموعه ای از میوه ها و سبزیجات رنگارنگ یک راه عالی برای اطمینان از این است که تمام مواد مغذی مورد نیاز  را می خورید.

====3. از بین بردن آلرژن های غذایی====

رژیم کتو بر غذاهای کم کربوهیدرات و پرچرب تاکید دارد. برخی از رایج ترین غذاهایی که در رژیم کتوژنیک مصرف می شود، تخم مرغ، لبنیات، ماهی ، آجیل و دانه ها هستند. اتفاقاً بسیاری از این غذاها نیز در لیست آلرژن های رایج غذایی قرار دارند.از آنجایی که آلرژی غذایی منبع التهاب است، مهم است که غذاهایی را که به آن حساسیت دارید حذف کنید که ممکن است علائم کتو راش شما را بدتر کند.


==اقدامات احتیاطی در زمان شروع رژیم کتو در بیمار مبتلا به کتوراش==

'''اگرچه ایجاد کتو راش نادر است، اما می توانید با رعایت اقدامات احتیاطی زیر هنگام شروع رژیم کتو از آن جلوگیری کنید:'''

'''1. به آرامی مصرف کربوهیدرات خود را کاهش دهید.'''

به جای کاهش ناگهانی مصرف کربوهیدرات، سعی کنید کربوهیدرات ها را به مرور از رژیم غذایی خود کم کنید.

'''2. سعی کنید زیر نظر متخصص تغذیه شروع به رژیم کتوژنیک کنید.'''

مشورت با متخصص تغذیه می تواند به شما در کاهش احتمال کمبود مواد مغذی با شروع رژیم کتو کمک کند.

'''3. با پزشک مشورت کنید.'''

اگر نگران هر یک از [http://hamgera.ir/bk/index.php/%DA%86%DA%AF%D9%88%D9%86%D9%87_%D8%A8%D8%B1_Keto_flu_%D8%BA%D9%84%D8%A8%D9%87_%DA%A9%D9%86%DB%8C%D9%85 '''عوارض جانبی رژیم کتو''']، از جمله  کتو راش هستید، برای اطلاعات بیشتر به پزشک خود مراجعه کنید. آنها ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهند که می تواند به شما در انتقال ایمن به رژیم کتو کمک کند.

==توصیه به پزشکان و متخصصان:==

هنگامی که بیماران با کتو راش مراجعه می کنند، متخصصان باید در مورد دیابت، تغییرات رژیم غذایی خاص و جراحی چاقی اخیر پرس و جو کنند. اگر بیماران در معرض خطر ابتلا به کتوز هستند، اضافه کردن کربوهیدرات رژیمی ممکن است تمام چیزی باشد که برای کاهش این فوران نیاز است. پرسش از رژیم غذایی، به ویژه در مورد مصرف و حذف کربوهیدرات، یکی از کلیدهای  تشخیص در کتو راش است.

==منابع==

[[رده:مقالات]]