دیابت آباد - یک تمثیل
پیشرانان متروی ژاپنی را به یاد دارید؟ چگونه آنها افراد بیشتری را به داخل واگن‌های مترو که از قبل مملو از مسافران بودند راندند؟ و راه حلی که به نظر می رسد برای مقابله با این مشکل، چقدر مضحک است؟ این دقیقاً همان چیزی است که ما از انسولین برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می کنیم.
وقتی به بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می گویم که در بدن آنها چه می گذرد، از یک مقایسه کمی متفاوت استفاده می کنم. به جای سلول های بدن یا مسافران در واگن مترو، تصور کنید در خیابان کبد در شهری به نام دیابت آباد زندگی می کنید. در این شهر روابط همه دوستانه است و در را باز و قفل نشده باقی می گذارند. آقای انسولین در خیابان ها رانندگی می کند و سه بار در روز یک فنجان کوچک گلوکز را به هر خانه می رساند تا ساکنان از آن لذت ببرند. زندگی خوب پیش می رود و همه خوشحال هستند. به تدریج، با گذشت زمان، آقای انسولین بیشتر و بیشتر می آید و به زودی جعبه های انبوه گلوکز را به خانه شما تحویل می دهد.
او باید هر شب کامیون گلوکز خود را خالی کند، وگرنه کارش را از دست خواهد داد. برای مدتی، گلوکز اضافی را در خانه خود ذخیره می کنید و زندگی ادامه می یابد. اما در نهایت خانه شما کاملاً پر از گلوکز می شود که شروع به پوسیدگی و بدبو شدن می کند. شما سعی می کنید با آقای انسولین مذاکره کنید، اما فایده ای ندارد. هر خانه در هر خیابان همین مشکل را دارد. حالا چکار میکنید؟ عصبانی می شوید و فریاد می زنید: «من این گلوکز سمی را نمی خواهم! من در حال حاضر بیش از حد دارم، و من دیگر بیشتر از این نمی خواهم.»
شما درب ورودی را قفل می کنید تا آقای انسولین نتواند مواد سمی بیشتری را وارد خانه شما کند. مقدار کمی گلوکز خوب بود، اما این مقدار مسخره می شود. این دوز باعث ایجاد سم می شود. شما به سادگی با مقاومت در برابر بار سمی گلوکز آقای انسولین از خانه خود محافظت می کنید. این یعنی مقاومت به انسولین!
آقای انسولین اکنون سخت‌تر و سخت‌تر می‌تواند از شر گلوکز خود خلاص شود و نگران است که اخراج شود. بنابراین او از برادرانش می‌خواهد که کمک کنند. آنها درب خانه شما را می‌شکنند و بشکه‌های گلوکز را تخلیه می کنند - تا زمانی که مقاومت درب ورودی خود را با میله‌های فولادی افزایش دهید. این یک مسابقه بین آقای انسولین است که نیروهای انسولین بیشتری پیدا می کند و شما مقاومت را افزایش می دهید. انسولین بیشتر منجر به مقاومت بیشتر می شود و مقاومت بیشتر منجر به انسولین بیشتر می شود.
با این همه گلوکز ذخیره شده در داخل خانه، آن را به چربی تبدیل می کنید، آن را بسته بندی می کنید و برای دوستان خود در خیابان پانکراس، خیابان ماهیچه های اسکلتی و جاهای دیگر ارسال می کنید. (در سلول‌های ما در این مرحله، گلوکز انسولین را تحریک کرده و به کبد سرازیر شده است، که DNL را فعال کرده تا این گلوکز را به مولکول‌های جدید چربی تبدیل کند. چربی اضافی در کبد تجمع می‌کند و باعث آسیب می‌شود، بنابراین کبد متورم شده خود را از حالت فشرده خارج می‌کند. و این چربی را به پانکراس، ماهیچه های اسکلتی و اطراف اندام های شکمی منتقل می کند. در همین حال، انسولین همچنان در تلاش است تا گلوکز را به داخل فشار دهد و سلول های کبد با افزایش مقاومت به انسولین از خود محافظت می کنند.)
حالا در دیابت آباد، همه درها سه میله شده و توسط سگ ها - سگ های بزرگ - محافظت می شود. برادران آقای انسولین حالا قادر به تحویل بار عظیم گلوکز خود نیستند. گلوکز در خیابان ها باقی می ماند.شما مطمئن نیستید که چه کاری باید انجام دهید؛ دکتر متخصص غدد وارد عمل می شود. او تصمیم می گیرد که گلوکز واقعا سمی است و خیابان ها باید فوراً پاکسازی شوند، علیرغم انبوهی از زیردست های آقای انسولین که در اطراف پرسه می زنند، دکتر غدد تصمیم می گیرد که بهترین راه حل استفاده از انسولین بیشتر است. او اراذل بیشتری را استخدام می کند تا گلوکز بیشتری را به خانه های بی میل بریزند و خیابان ها را پاکسازی کنند. دستی به پشتش می زند. و می‌گوید: «ببین، خیابان‌ها خوب و تمیز هستند.» اما در نهایت خانه ها دوباره پر می شوند و مقاومت خود را دوباره افزایش می دهند. حتی دوستان اضافی آقای انسولین نیز نمی توانند گلوکز بیشتری وارد بدن کنند. آیا دکتر غدد مقداری از گلوکز را از بین می برد؟ آیا او از ورود گلوکز به شهر جلوگیری می کند؟ نه! او فقط یک راه حل برای هر مشکلی آموخته است: دادن انسولین بیشتر. برای مردی که یک چکش دارد، همه چیز شبیه میخ است.
در بدن ما، قند بیش از حد، منجر به انسولین بیش از حد شده است. با این حال راه حل پذیرفته شده در حال حاضر تجویز انسولین بیشتر است. اگر سطح انسولین از قبل بالا بود، چرا می خواهید بیشتر بدهید؟ انسولین به جای از بین بردن قند، فقط آن را در سراسر بدن به داخل تمام اندام ها حرکت می دهد. دوزهای بالاتر انسولین فقط مقاومت بیشتری به انسولین ایجاد می کند. حتی در حالی که علائم قند خون بالا بهبود می یابد، بیماری دیابت نوع دو بدتر می شود. ما قبول داریم که سطح بالای گلوکز خون مضر است. اما اینجا سوالی است که به ندرت پرسیده می شود: اگر این سطح گلوکز بالا در خون سمی بود، چرا در داخل سلول ها نیز سمی نیست؟ از آنجایی که گلوکز سریعتر از زمانی که بتوان از آن برای انرژی استفاده کرد وارد سلول ها می شود، در داخل سلول تجمع می یابد. دلیل ایجاد مقاومت به انسولین در تمام اندام ها و در تمام مردم جهان دقیقاً محافظت در برابر این بار سمی قند است. این یک چیز خوب است، یک چیز بد نیست.
انسولین در واقع گلوکز را از بدن دفع نمی‌کند، بلکه فقط گلوکز اضافی را از خون بیرون می‌زند و آن را به سلول‌ها، در جایی، هر کجا، مانند چشم، کلیه، اعصاب، قلب، تحمیل می‌کند. با گذشت زمان، تمام اندام ها به سادگی شروع به پوسیدگی ناشی از گلوکز بیش از حد می کنند. استفاده از داروهایی مانند انسولین برای پنهان کردن گلوکز خون در بافت‌های بدن در نهایت مخرب است. کلید درمان مناسب دیابت نوع دو این است که قند اضافی را از بین ببرید نه اینکه فقط آن را در بدن جابجا کنید. مشکل هم گلوکز زیاد و هم انسولین زیاد است.
پایگاه داده های عمل عمومی بریتانیا بیش از 84000 دیابتی تازه تشخیص داده شده را بین سال های 2000 تا 2010 شناسایی کرد. درمان با انسولین خطر بیماری قلبی را کاهش نداد، بلکه خطر مرگ را بیش از دو برابر کرد. همین امر در مورد حملات قلبی، سکته مغزی، سرطان و بیماری کلیوی نیز صادق است. انسولین می تواند گلوکز خون را کاهش دهد اما بیماری قلبی یا مرگ را کاهش نمی دهد. بیماران با سطح گلوکز خون A1C، 6درصد، که کنترل عالی در نظر گرفته می شد، به همان اندازه بیمارانی که A1C، 10.5 درصد داشتند، که دیابت کنترل نشده در نظر گرفته می شود، ضعیف عمل کردند.